هل مقاومة الأنسولين هى مرض السكري؟ عادة ما توجد مقاومة الأنسولين وضعف إفراز الأنسولين في مرضى السكري من النوع 2 الكلاسيكي.
هل مقاومة الأنسولين هى مرض السكري؟
في معظم الأشخاص الذين يعانون من ضعف في تحمل الجلوكوز يلعب كلاهما دورًا مهمًا ليس فقط في تحديد ما إذا كان مرض السكري يحدث.
ولكن أيضًا في تحديد حجم ارتفاع السكر في الدم المصاحب وغير ذلك من الاضطرابات الأيضية. الغالبية العظمى من مرضى السكري من النوع 2 يعانون من السمنة.
نظرًا لأن السمنة تسبب مقاومة الأنسولين، فمن السهل أن نفهم سبب شيوع مقاومة الأنسولين.
هناك أدلة متزايدة تشير إلى أن التسلسل المرضي الأساسي للأحداث التي تؤدي إلى داء السكري الكلاسيكي من النوع 2 في معظم الحالات.
هو تراكب مقاومة الأنسولين المرتبطة بالسمنة على خلية ذات قدرة محدودة وراثيًا على التعويض.
تلقى هذا الرأي مؤخرًا دعمًا من عدة دراسات في اثنين من هؤلاء، وجد أنه عند التطابق مع السمنة فإن الأقارب العاديين الذين يتحملون الجلوكوز.
وأقارب الدرجة الأولى لمرضى السكري من النوع 2 يعانون من ضعف في إفراز الأنسولين، لكنهم لم يكونوا مقاومين للأنسولين.
وبالمثل في دراسة أخرى تبين أن التوائم أحادية الزيجوت أحادية الزيجوت الطبيعية التي تتحمل الجلوكوز لدى شخص مصاب بداء السكري من النوع 2 تعاني من خلل في وظيفة الخلايا.
ولكن حساسية الأنسولين طبيعية علاوة على ذلك كان لدى التوائم أحادية الزيجوت الذين طوروا ضعف تحمل الجلوكوز نفس الدرجة من ضعف إفراز الأنسولين.
مثل أولئك الذين حافظوا على تحمل الغلوكوز الطبيعي لكن كان لديهم مؤشر كتلة جسم أكبر ونسبة الخصر إلى الورك وكانوا مقاومين للأنسولين.
مرض السكر والسمنة المفرطة
وبالتالي يمكن للمرء أن يستنتج أن إضافة مقاومة الأنسولين المرتبطة بالسمنة تسببت في تدهور تحمل الجلوكوز لديهم وبدون ذلك ربما حافظوا على تحمل الغلوكوز الطبيعي.
وفقًا لذلك يمكن اعتبار مقاومة الأنسولين المكتسبة المرتبطة بالسمنة ضرورية لدى هؤلاء الأفراد.
تتوافق مع هذا التفسير الدراسات الأخيرة التي أجراها Henriksen et al.
تسبب هؤلاء الباحثون في مقاومة الأنسولين في نسل مرضى السكري من النوع 2 عن طريق العلاج بالديكساميثازون.
أولئك الذين لم يتمكنوا من تحقيق زيادة تعويضية طبيعية في إفراز الأنسولين لديهم تدهور أكبر في تحمل الجلوكوز لديهم.
من أولئك الذين لديهم زيادة تعويضية طبيعية في إفراز الأنسولين على الرغم من تحريض مقاومة الأنسولين المماثلة.
مرضي السكري
توضح هذه الدراسات كيف يمكن للشكل المكتسب من مقاومة الأنسولين
مثل ذلك الناتج عن السمنة أن يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2 لدى الأفراد الذين يعانون من خلل أساسي وراثي على الأرجح في وظيفة الخلية.
علاوة على ذلك يقدمون تفسيرًا للملاحظات التي تفيد بأن فقدان الوزن يمكن أن يحسن بشكل ملحوظ وأحيانًا يجعل حساسية الأنسولين طبيعية لدى مرضى السمنة المصابين بداء السكري من النوع 2.
ومع ذلك ماذا عن 10-15٪ من مرضى السكري من النوع 2 الذين لا يعانون من السمنة؟ هل مقاومة الأنسولين عامل أساسي أيضًا لدى هؤلاء الأفراد؟
هناك العديد من الآليات التي يمكن من خلالها للأفراد غير المصابين أن يكونوا مقاومين للأنسولين قبل أو بعد الإصابة بمرض السكري.
الأنظمة الغذائية عالية الدهون، وانخفاض اللياقة البدنية وزيادة تراكم الدهون الحشوية والتدخين والحمل.
وبعض الأدوية شائعة الاستخدام وارتفاع السكر في الدم نفسه أي سمية الجلوكوز كلها يمكن أن تسبب مقاومة الأنسولين.
يعتقد البعض أيضًا أن مقاومة الأنسولين موجودة في مرض السكري من النوع 2
على أساس وراثي مستقل عن السمنة على الرغم من أن هذه المسألة مثيرة للجدل.
بالنسبة للأفراد غير المصابين بنوبة من السمنة والذين أصبحوا مقاومين للأنسولين لأسباب أخرى غير السمنة.
يعتمد مدى إصابتهم بالسكري على التوازن بين شدة مقاومة الأنسولين وقدرة الخلية على تعويض مقاومة الأنسولين تمامًا كما هو الحال.
للأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة. من الناحية النظرية يمكن أن يوجد طيف: في أحد الأطراف.
قد تكون مقاومة الأنسولين غائبة في البداية والسبب المباشر هو ضعف إفراز الأنسولين
من ناحية أخرى قد يكون ضعف إفراز الأنسولين غائبًا وتكون مقاومة الأنسولين هي السبب المباشر.
